Зарина
Уфа
Зарине 3 года. Девочка родилась и живет с родителями в Уфе. У ребенка диагностированы задержка психомоторного развития, гидроцефалия, атрофия зрительного нерва.
В рамках проекта «Маршрут здоровья особого ребенка» специалистами Центра медицинских технологий и реабилитации была организована дистанционная мультидисциплинарная комиссия. В консилиуме приняли участие физический терапевт, специалист по мягким мануальным практикам, логопед-дефектолог.
В ходе онлайн-осмотра и беседы с мамой у Софии выявлены следующие проблемы:
· атрофия зрительного нерва, девочка носит очки;
· самостоятельно не стоит;
· индекс Реймерса П=16%, Л=25%, рекомендовано наблюдение в динамике;
· проходит курс тейпирования на верхних конечностях;
· пройден курс Боббат-терапии.
Зарина самостоятельно не сидит. Поза сидя организована в кресле-коляске Otto bock. Принимает пищу, играет в организованной позе.
При организации позы стоя используется заднеопорный вертикализатор с возможностью разведения ног и настройкой с учетом индивидуальных параметров Зарины. В настоящий момент находится в вертикализаторе RTX до 40 минут. Рекомендовано использование переднеопорного вертикализатора.
Из положения лежа на спине переворачивается на бок. Из положения лежа на животе переворачивается на бок.
Физическим терапевтом было установлено, что уровень развития крупной моторики по шкале GMFCS у Зарины – 5, а уровень развития по шкале MACS – 3.
Значительно снижен объем и скорость движений в левой руке. Объем движений в правой руке снижен. Нет опорности на руки. Снижена подвижность в голеностопных, коленных, плечевых, лучезапястных суставах. Необходимо выполнять суставную гимнастику и мягкие мануальные практики.
В результате онлайн-обследования логопедом-дефектологом было установлено, что у Зарины уровень шкалы функциональной независимости FIM – 21.
Навыки самообслуживания не соответствуют возрасту, самостоятельно не принимает пищу, носит памперс. После мочеиспускания сообщает о дискомфорте. Принимает пищу, размятую вилкой, не жует. Пьет из маленькой чашки. Сообщает о дискомфорте звуками, телом, мимикой. Сообщает об отказе отталкивая взрослого рукой. Вокализирует: ма-ма, па-па. Положительно реагирует на музыку.
Рекомендовано проведение артикуляторной гимнастики, логопедического массажа, развитие мелкой моторики, дыхательной гимнастики. Введение альтернативной коммуникации.
Участниками консилиума был рекомендован следующий план действий:
1. Продолжать использовать вертикализатор с адаптивно изменяемыми параметрами в соответствии с индивидуальными замерами Зарины.
2. Так же для профилактики вывиха ТБС необходимо изолированное разведение ног. Правильное позиционирование обеспечит симметричную позу, осевую нагрузку, тренировку грудного дыхания, укрепление мышц спины и нижних конечностей, правильную нагрузку и укрепление скелета профилактику вторичных нарушений, развития опорности на стопы.
3. Организовать позу сидя с помощью опоры для сидения с адаптивно изменяемыми параметрами, аксессуарами для симметричной, стабильной позы.
4. Организовать прием пищи и развивающие занятия в опоре для сидения. Стабильная, симметричная поза благоприятно повлияет на тонус мышц, процесс приема пищи, пищеварение, дыхание, эмоциональное состояние Зарины, распределение внимания и познавательную активность.
5. Делать снимок ТБС каждые 6 месяцев для наблюдения динамики и профилактики вывиха
В ходе онлайн-осмотра и беседы с мамой у Софии выявлены следующие проблемы:
· атрофия зрительного нерва, девочка носит очки;
· самостоятельно не стоит;
· индекс Реймерса П=16%, Л=25%, рекомендовано наблюдение в динамике;
· проходит курс тейпирования на верхних конечностях;
· пройден курс Боббат-терапии.
Зарина самостоятельно не сидит. Поза сидя организована в кресле-коляске Otto bock. Принимает пищу, играет в организованной позе.
При организации позы стоя используется заднеопорный вертикализатор с возможностью разведения ног и настройкой с учетом индивидуальных параметров Зарины. В настоящий момент находится в вертикализаторе RTX до 40 минут. Рекомендовано использование переднеопорного вертикализатора.
Из положения лежа на спине переворачивается на бок. Из положения лежа на животе переворачивается на бок.
Физическим терапевтом было установлено, что уровень развития крупной моторики по шкале GMFCS у Зарины – 5, а уровень развития по шкале MACS – 3.
Значительно снижен объем и скорость движений в левой руке. Объем движений в правой руке снижен. Нет опорности на руки. Снижена подвижность в голеностопных, коленных, плечевых, лучезапястных суставах. Необходимо выполнять суставную гимнастику и мягкие мануальные практики.
В результате онлайн-обследования логопедом-дефектологом было установлено, что у Зарины уровень шкалы функциональной независимости FIM – 21.
Навыки самообслуживания не соответствуют возрасту, самостоятельно не принимает пищу, носит памперс. После мочеиспускания сообщает о дискомфорте. Принимает пищу, размятую вилкой, не жует. Пьет из маленькой чашки. Сообщает о дискомфорте звуками, телом, мимикой. Сообщает об отказе отталкивая взрослого рукой. Вокализирует: ма-ма, па-па. Положительно реагирует на музыку.
Рекомендовано проведение артикуляторной гимнастики, логопедического массажа, развитие мелкой моторики, дыхательной гимнастики. Введение альтернативной коммуникации.
Участниками консилиума был рекомендован следующий план действий:
1. Продолжать использовать вертикализатор с адаптивно изменяемыми параметрами в соответствии с индивидуальными замерами Зарины.
2. Так же для профилактики вывиха ТБС необходимо изолированное разведение ног. Правильное позиционирование обеспечит симметричную позу, осевую нагрузку, тренировку грудного дыхания, укрепление мышц спины и нижних конечностей, правильную нагрузку и укрепление скелета профилактику вторичных нарушений, развития опорности на стопы.
3. Организовать позу сидя с помощью опоры для сидения с адаптивно изменяемыми параметрами, аксессуарами для симметричной, стабильной позы.
4. Организовать прием пищи и развивающие занятия в опоре для сидения. Стабильная, симметричная поза благоприятно повлияет на тонус мышц, процесс приема пищи, пищеварение, дыхание, эмоциональное состояние Зарины, распределение внимания и познавательную активность.
5. Делать снимок ТБС каждые 6 месяцев для наблюдения динамики и профилактики вывиха