Прохор
Прохор
Красноярский край
Прохор родился и живет с родителями в Красноярском крае. Сейчас мальчику 5 лет. У ребенка диагностированы ДЦП, спастический тетрапарез.
В рамках проекта «Маршрут здоровья особого ребенка» специалистами Центра медицинских технологий и реабилитации была организована дистанционная мультидисциплинарная комиссия. В консилиуме участвовали физический терапевт, специалист по мягким мануальным практикам, логопед-дефектолог.

В ходе онлайн-осмотра и беседы с мамой у Прохора выявлены следующие проблемы:

•    в положении сидя мальчик находится в позе W со специальной подушкой;
•    не ходит самостоятельно;
•    самостоятельно делает переход из положения W на четвереньки;
•    самостоятельно стоит на высоких коленях;
•    не контролирует мочеиспускание;
•    контрактуры верхних конечностей.

У Прохора поза лежа не организована с помощью укладки. Переносит позу лежа на животе, на спине, на боку без дискомфорта. Передвигается по квартире самостоятельно, ползая. Встает на четвереньки. Активно пользуется руками для передвижения.

Поза стоя организована с помощью опоры для стояния с изолированным разведением ног (вертикализатора RTX18). Прохор находится в организованной позе стоя ежедневно, в течение 60 минут единовременно или разбивая по частям в зависимости от его состояния.

Поза сидя организована с помощью детской комнатной кресла-коляски Patron. Прохор находится в организованной позе сидя ежедневно в течение 5 часов.

В ходе онлайн-консультации специалист по мягким мануальным практикам установил, что уровень развития крупной моторики по шкале GMFCS у Прохора – 4, а уровень развития по шкале MACS – 2. Есть ограничения в объеме движений и силе левой руки. Самостоятельно перемещается по квартире при помощи ползания. Снижена чувствительность в нижних и верхних конечностях. Снижена подвижность в голеностопных, коленных суставах. Необходимо выполнять суставную гимнастику, уделить внимание нижним конечностям.

В результате обследования логопедом-дефектологом было выявлено, что уровень шкалы функциональной независимости FIM у Прохора составляет 34. Понимание речи на бытовом уровне. Для общения использует язык тела, мимику, звуки, взгляд. Самостоятельно жует любую пищу, пьет из бутылки. Предпочитает музыкальные игрушки.

Рекомендовано подбор и введение альтернативной коммуникации. Использование элементов сенсорной интеграции для развития восприятия Прохора с помощью различных анализаторов (зрение, слух, обоняние, тактильная чувствительность).

Участниками консилиума был рекомендован следующий план действий: продолжать использовать вертикализатор и кресло-коляску. Правильное позиционирование обеспечивает симметричную позу, осевую нагрузку, укрепление мышц спины и нижних конечностей, правильную нагрузку и укрепление скелета, профилактику вторичных нарушений, опорность на стопы. Благоприятно влияет на пищеварительную, дыхательную, кровеносную, выделительную системы.