В рамках проекта «Маршрут здоровья особого ребенка» специалистами Центра медицинских технологий и реабилитации была организована дистанционная мультидисциплинарная комиссия. В консилиуме участвовали физический терапевт, специалист по мягким мануальным практикам, логопед-дефектолог.

В ходе онлайн-осмотра и беседы с мамой у Марии выявлены следующие проблемы:

· девочка не ходит самостоятельно;
· сидит в позе W, необходима поддержка сзади и сбоку;
· подвывих правого и левого тазобедренного сустава;
· повышенный тонус, гиперкинезы;
· вальгусная деформация стоп;
· нет опорности на стопы.

Маша переворачивается со спины на живот, с живота на спину, рука остается под туловищем. Лежит на боку. Садится в позу W из позы лежа на животе. Девочка самостоятельно сидит в позе W непродолжительное время. Приобретено кресло X-Panda. В настоящий момент у Марии отсутствует вертикализатор. Планируется приобретение вертикализатора RTX.

 Во время онлайн-консультации физический терапевт установил, что уровень развития крупной моторики по шкале GMFCS у Марии – 4, уровень развития по шкале MACS – 4.

 Девочка может захватить только крупные предметы используя 3 пальца. Удерживает предметы с трудом. Роняет из-за гиперкинезов. Встает на высокие колени с помощью взрослого. Стоит у опоры с поддержкой за таз.

 Специалистом по мягким мануальным практикам было выявлено, что у Марии снижена подвижность в голеностопных, коленных, плечевых, лучезапястных суставах. Наблюдается перекрест в нижних конечностях. Необходимо выполнять суставную гимнастику, уделить внимание нижним конечностям.

 Логопедом-дефектологом в ходе онлайн-консультации и беседы с мамой, был установлен уровень шкалы функциональной независимости FIM – 60. Мария понимает обращенную речь. Жует твердую пищу, пьет из чашки. Принимает пищу с ложки, которую держит мама. Находясь в спокойном эмоциональном состоянии говорит простыми предложениями. Перед сном рассказывает о событиях дня. Просится в туалет.

 Участниками консилиума был рекомендован следующий план действий:

1. Требуется настройка вертикализатора с учетом индивидуальных замеров и физических особенностей Марии. Правильное позиционирование обеспечит симметричную позу, осевую нагрузку, укрепление мышц спины и нижних конечностей, правильную нагрузку и укрепление скелета профилактику вторичных нарушений, опорность на стопы.
2. Организовать позу сидя в системе для сидения с адаптивно изменяемыми параметрами. Требуется индивидуальная настройка.
3. Соблюдать режим использования ортопедической обуви: во время вертикализации в позе сидя, во время кормления.