Иван
Калуга
Ивану сейчас три с половиной года. Он живет с родителями
в Калуге. У мальчика диагностирован ДЦП.
в Калуге. У мальчика диагностирован ДЦП.
В рамках проекта «Маршрут здоровья особого ребенка» специалистами Центра медицинских технологий и реабилитации была организована дистанционная мультидисциплинарная комиссия. В консилиуме участвовали физический терапевт, специалист по мягким мануальным практикам, логопед-дефектолог.
В ходе онлайн-осмотра и беседы с мамой у Вани были выявлены следующие проблемы:
• индекс Реймерса составляет 28% и 22%, требуется наблюдение в динамике;
• уровень развития крупной моторики по шкале GMFCS – 4;
• мальчик ползает самостоятельно, встает у шведской стенки, ставит ногу на нижнюю перекладину, требуется помощь, стоит у опоры, может стоять держась одной рукой;
• самостоятельно поддерживает позу сидя, стоит с помощью крабов;
• уровень развития по шкале MACS – 2, захватывает и удерживает предметы, есть пинцетный захват, в детском саду выполняет задания в соответствии с возрастом;
• уровень шкалы функциональной независимости FIM – 69;
• контролирует мочеиспускание и дефекацию c 2-х лет;
• по результатам УЗИ мочевого пузыря нет нарушений, но Иван долго сдерживает мочеиспускание, что приводит к растяжению мочевого пузыря;
• жует твердую пищу, пользуется столовыми приборами, пьет из чашки;
• при одевании требуется значительная помощь взрослого; самостоятельно не может переодеться;
• 27.10.2020 была проведена операция СДР, появилось больше физических навыков. улучшилась опорность;
• речь развита в соответствии с возрастом, понимает обращенную речь;
• позитивно реагирует на музыкальные игрушки;
• используется ортопедическая обувь.
Ваня ежедневно находится в позе сидя в детским стуле, на полу, на кровати от 3 до 4 часов. Поза организована неправильно, таз не зафиксирован, корпус расположен не симметрично, не всегда есть опора на стопы.
Поза стоя не организована. Вертикализатор отсутствует.
Мальчик выполняет самостоятельно переходы из положения лежа на животе в положение лежа на спине, переворачивается на живот из положения лежа на спине.
Участниками консилиума был рекомендован следующий план действий:
1. Консультация со специалистом по ИПРА: необходимо назначение технических средств реабилитации, подходящих именно Ивану. Все ТСР должны быть с возможностью тонкой настройки под параметры ребенка и выполнять свою функцию.
2. Необходим вертикализатор с возможностью разведения ног, кресло-коляска с динамической спинкой.
3. Организовать позу сидя во время всех основных занятий и видов деятельности: приема пищи, развивающих занятий, прогулки (не менее 5 часов в день).
4. Развивать опорность на стопы.
5. Занятия со специалистом по мягким мануальным практикам и суставная гимнастика.
6. Занятия с логопедом-дефектологом. Проведение артикуляционного массажа. Расширение словарного запаса. Проведение занятий по ориентации в пространстве, развитию логического мышления.
В ходе онлайн-осмотра и беседы с мамой у Вани были выявлены следующие проблемы:
• индекс Реймерса составляет 28% и 22%, требуется наблюдение в динамике;
• уровень развития крупной моторики по шкале GMFCS – 4;
• мальчик ползает самостоятельно, встает у шведской стенки, ставит ногу на нижнюю перекладину, требуется помощь, стоит у опоры, может стоять держась одной рукой;
• самостоятельно поддерживает позу сидя, стоит с помощью крабов;
• уровень развития по шкале MACS – 2, захватывает и удерживает предметы, есть пинцетный захват, в детском саду выполняет задания в соответствии с возрастом;
• уровень шкалы функциональной независимости FIM – 69;
• контролирует мочеиспускание и дефекацию c 2-х лет;
• по результатам УЗИ мочевого пузыря нет нарушений, но Иван долго сдерживает мочеиспускание, что приводит к растяжению мочевого пузыря;
• жует твердую пищу, пользуется столовыми приборами, пьет из чашки;
• при одевании требуется значительная помощь взрослого; самостоятельно не может переодеться;
• 27.10.2020 была проведена операция СДР, появилось больше физических навыков. улучшилась опорность;
• речь развита в соответствии с возрастом, понимает обращенную речь;
• позитивно реагирует на музыкальные игрушки;
• используется ортопедическая обувь.
Ваня ежедневно находится в позе сидя в детским стуле, на полу, на кровати от 3 до 4 часов. Поза организована неправильно, таз не зафиксирован, корпус расположен не симметрично, не всегда есть опора на стопы.
Поза стоя не организована. Вертикализатор отсутствует.
Мальчик выполняет самостоятельно переходы из положения лежа на животе в положение лежа на спине, переворачивается на живот из положения лежа на спине.
Участниками консилиума был рекомендован следующий план действий:
1. Консультация со специалистом по ИПРА: необходимо назначение технических средств реабилитации, подходящих именно Ивану. Все ТСР должны быть с возможностью тонкой настройки под параметры ребенка и выполнять свою функцию.
2. Необходим вертикализатор с возможностью разведения ног, кресло-коляска с динамической спинкой.
3. Организовать позу сидя во время всех основных занятий и видов деятельности: приема пищи, развивающих занятий, прогулки (не менее 5 часов в день).
4. Развивать опорность на стопы.
5. Занятия со специалистом по мягким мануальным практикам и суставная гимнастика.
6. Занятия с логопедом-дефектологом. Проведение артикуляционного массажа. Расширение словарного запаса. Проведение занятий по ориентации в пространстве, развитию логического мышления.