В рамках проекта «Маршрут здоровья особого ребенка» специалистами Центра медицинских технологий и реабилитации была организована дистанционная мультидисциплинарная комиссия. В консилиуме приняли участие физический терапевт, специалист по мягким мануальным практикам, логопед-дефектолог.

В ходе онлайн-осмотра и беседы с мамой у Федора выявлены следующие проблемы:

· в связи с физическим состоянием после операции нельзя находиться в положении сидя, нельзя стоять;
· мальчик не ходит самостоятельно;
· не контролирует мочеиспускание;
· запланирована операция на стопы;
· контрактуры нижних конечностей, невозможно носить ортопедическую обувь;
· нет опорности на стопы.

Большую часть дня ребенок находится в положении лежа на животе. Передвигается по квартире переворачиваясь, ползая. Встает на четвереньки. Активно пользуется руками для передвижения.

Физическим терапевтом было установлено, что уровень развития крупной моторики по шкале GMFCS у Федора – 3-4.

Уровень развития по шкале MACS – 1.

Ограничений в объеме движений и силе рук нет. Самостоятельно перемещается по квартире при помощи рук. Снижена чувствительность в нижних конечностях. Выше колен чувствительность значительно снижена. Отсутствует чувствительность ниже колен.

Специалист по мягким мануальным практикам установил, что у Федора снижена подвижность в голеностопных и коленных суставах. Мальчику рекомендовано выполнять суставную гимнастику, уделить внимание нижним конечностям.

В результате онлайн-обследования логопедом-дефектологом было установлено, что Федор понимает речь в полном объеме. Для общения использует речь. Умеет читать. Есть нарушения звукопроизношения, искажение звука «л». Необходимо провести работу над связностью речи, обогащением словарного запаса.

Участниками консилиума был рекомендован следующий план действий:

1. Использовать вертикализатор после операции. Правильное позиционирование обеспечит симметричную позу, осевую нагрузку, укрепление мышц спины и нижних конечностей, правильную нагрузку и укрепление скелета профилактику вторичных нарушений, опорность на стопы.
2. Организовать позу сидя после операции.