Есения
Пермь
Есении 3 года. Девочка родилась и живет с родителями в Перми. У ребенка диагностирован двусторонний гемипарез.
В рамках проекта «Маршрут здоровья особого ребенка» специалистами Центра медицинских технологий и реабилитации была организована дистанционная мультидисциплинарная комиссия. В консилиуме приняли участие физический терапевт, специалист по мягким мануальным практикам, логопед-дефектолог.
В ходе онлайн-осмотра и беседы с мамой у Есении выявлены следующие проблемы:
• до 1,4 года девочка развивалась в соответствии с нормами;
• перенесла атипичную теартоид-рабдоидную опухоль задней черепной ямки, окклюзивную гидроцефалию, в настоящий момент – ремиссия;
• в процессе лечения произошел отек головного мозга;
• левая рука ранее была неподвижна, согнута в локте, не использовалась, правой рукой захватывает и удерживает предметы;
• индекс Реймерса П = 23%, Л=21%, рекомендовано наблюдение в динамике;
• девочка самостоятельно ползает;
• технические средства реабилитации отсутствуют, планируется дополнение ИПРА;
• ходит с поддержкой за подмышки;
• используется ортопедическая обувь;
• с левой стороны снижена чувствительность.
Есения сидит на полу с выпрямленными ногами. Принимает пищу в детском стульчике для кормления.
Стоит у опоры, держась руками и опираясь корпусом непродолжительное время. Не используется вертикализатор. Самостоятельно забирается на диван.
Переворачивается со спины на живот. Предпочитает позу лежа на животе. Опираясь на предплечья манипулирует с предметами. Спит чаще на левом боку.
Физическим терапевтом было установлено, что уровень развития крупной моторики по шкале GMFCS у Есении – 4. Уровень развития по шкале MACS – 3.
Начала ползать с марта 2021 г. Ранее ползала по-пластунски. Ползает с выпрямленными руками, опирается на ладони. Правую ногу переставляет, левую – подволакивает. Снижен объем и скорость движений в верхних и нижних конечностях. Встает у опоры на прямые колени. Садится из положения лежа.
Рекомендованы проведение суставной гимнастики, физической терапии, направленной на формирование двигательных переходов, консультация по укладке во время сна.
В результате онлайн-обследования логопедом-дефектологом было установлено, что у Есении уровень шкалы функциональной независимости FIM – 46.
Первые слова появились в один год. После заболевания продолжала использовать речь. Может удерживать зубную щетку, пытается чистить зубы. Самостоятельно не одевается, немного помогает. Может снять носки и шапку. Жует любую пищу, пользуется анатомической ложкой. Жидкую пищу не доносит до рта. Иногда поперхивается. Не носит памперс, полностью контролирует мочеиспускание и дефекацию.
В речи использует фразы и предложения, наблюдаются нарушения звукопроизношения. Обращенную речь понимает в полном объеме. Словарный запас соответствует возрасту.
Считает до 10. Дошкольное учреждение не посещает. Предпочитает общение с детьми старшего возраста. Рекомендовано развитие мелкой моторики, общего познавательного развития.
Участниками консилиума был рекомендован следующий план действий:
1. Рекомендовано использовать вертикализатор с адаптивно изменяемыми параметрами в соответствии с индивидуальными замерами Есении.
2. Для профилактики вывиха ТБС необходимо изолированное разведение ног. Правильное позиционирование обеспечит симметричную позу, осевую нагрузку, тренировку грудного дыхания, укрепление мышц спины и нижних конечностей, правильную нагрузку и укрепление скелета профилактику вторичных нарушений, развития опорности на стопы.
3. Организовать позу сидя с помощью опоры для сидения с адаптивно изменяемыми параметрами, аксессуарами для симметричной, стабильной позы.
4. Организовать прием пищи и развивающие занятия в опоре для сидения. Стабильная, симметричная поза благоприятно повлияет на тонус мышц, процесс приема пищи, пищеварение, дыхание, эмоциональное состояние Есении, распределение внимания и познавательную активность.
5. Делать снимок ТБС каждые 6 месяцев для наблюдения динамики и профилактики вывиха.
В ходе дополнительных консультаций проведен замер индивидуальных параметров Есении, подобрана модель вертикализатора и благотворительным фондом «Ты ему нужен» приобретен вертикализатор.
В ходе онлайн-осмотра и беседы с мамой у Есении выявлены следующие проблемы:
• до 1,4 года девочка развивалась в соответствии с нормами;
• перенесла атипичную теартоид-рабдоидную опухоль задней черепной ямки, окклюзивную гидроцефалию, в настоящий момент – ремиссия;
• в процессе лечения произошел отек головного мозга;
• левая рука ранее была неподвижна, согнута в локте, не использовалась, правой рукой захватывает и удерживает предметы;
• индекс Реймерса П = 23%, Л=21%, рекомендовано наблюдение в динамике;
• девочка самостоятельно ползает;
• технические средства реабилитации отсутствуют, планируется дополнение ИПРА;
• ходит с поддержкой за подмышки;
• используется ортопедическая обувь;
• с левой стороны снижена чувствительность.
Есения сидит на полу с выпрямленными ногами. Принимает пищу в детском стульчике для кормления.
Стоит у опоры, держась руками и опираясь корпусом непродолжительное время. Не используется вертикализатор. Самостоятельно забирается на диван.
Переворачивается со спины на живот. Предпочитает позу лежа на животе. Опираясь на предплечья манипулирует с предметами. Спит чаще на левом боку.
Физическим терапевтом было установлено, что уровень развития крупной моторики по шкале GMFCS у Есении – 4. Уровень развития по шкале MACS – 3.
Начала ползать с марта 2021 г. Ранее ползала по-пластунски. Ползает с выпрямленными руками, опирается на ладони. Правую ногу переставляет, левую – подволакивает. Снижен объем и скорость движений в верхних и нижних конечностях. Встает у опоры на прямые колени. Садится из положения лежа.
Рекомендованы проведение суставной гимнастики, физической терапии, направленной на формирование двигательных переходов, консультация по укладке во время сна.
В результате онлайн-обследования логопедом-дефектологом было установлено, что у Есении уровень шкалы функциональной независимости FIM – 46.
Первые слова появились в один год. После заболевания продолжала использовать речь. Может удерживать зубную щетку, пытается чистить зубы. Самостоятельно не одевается, немного помогает. Может снять носки и шапку. Жует любую пищу, пользуется анатомической ложкой. Жидкую пищу не доносит до рта. Иногда поперхивается. Не носит памперс, полностью контролирует мочеиспускание и дефекацию.
В речи использует фразы и предложения, наблюдаются нарушения звукопроизношения. Обращенную речь понимает в полном объеме. Словарный запас соответствует возрасту.
Считает до 10. Дошкольное учреждение не посещает. Предпочитает общение с детьми старшего возраста. Рекомендовано развитие мелкой моторики, общего познавательного развития.
Участниками консилиума был рекомендован следующий план действий:
1. Рекомендовано использовать вертикализатор с адаптивно изменяемыми параметрами в соответствии с индивидуальными замерами Есении.
2. Для профилактики вывиха ТБС необходимо изолированное разведение ног. Правильное позиционирование обеспечит симметричную позу, осевую нагрузку, тренировку грудного дыхания, укрепление мышц спины и нижних конечностей, правильную нагрузку и укрепление скелета профилактику вторичных нарушений, развития опорности на стопы.
3. Организовать позу сидя с помощью опоры для сидения с адаптивно изменяемыми параметрами, аксессуарами для симметричной, стабильной позы.
4. Организовать прием пищи и развивающие занятия в опоре для сидения. Стабильная, симметричная поза благоприятно повлияет на тонус мышц, процесс приема пищи, пищеварение, дыхание, эмоциональное состояние Есении, распределение внимания и познавательную активность.
5. Делать снимок ТБС каждые 6 месяцев для наблюдения динамики и профилактики вывиха.
В ходе дополнительных консультаций проведен замер индивидуальных параметров Есении, подобрана модель вертикализатора и благотворительным фондом «Ты ему нужен» приобретен вертикализатор.