В рамках проекта «Маршрут здоровья особого ребенка» специалистами Центра медицинских технологий и реабилитации была организована дистанционная мультидисциплинарная комиссия. В консилиуме участвовали физический терапевт, специалист по мягким мануальным практикам, логопед-дефектолог.

В ходе онлайн-осмотра и беседы с мамой у Даши выявлены следующие проблемы:

•    уровень развития крупной моторики по шкале GMFCS – 4, девочка может находиться в организованной позе сидя;
•    Даша удерживает голову постоянно. Раз в 2 месяца наблюдаются ухудшения в физическом состоянии, снижается тонус;
•    уровень развития по шкале MACS – 4, объем движений в руках значительно снижен;
•    захватывает и удерживает крупные продолговатые предметы руками;
•    уровень шкалы функциональной независимости по шкале FIM – 42, социально-бытовые навыки не сформированы в соответствии с возрастом;
•    принимает пищу в позе сидя, в коляске;
•    пьет из трубочки;
•    контролирует мочеиспускание и дефекацию, памперс не используется;
•    в процессе переодевания помогает, протягивает ногу;
•    вертикализатор отсутствует, стоит у опоры в ортопедических ботинках с
•    поддержкой;
•    опорность на стопы не развита, требуется наблюдение за тазобедренными суставами в динамике;
•    не использует речь для общения;
•    отвечает на вопросы «да», «нет»;
•    общается с помощью мимики, языка тела, делает выбор из двух предметов;
•    у девочки диагностирована дальнозоркость.

Даша самостоятельно не сидит. Находится в позе сидя на полу с вытянутыми вперед ногами с поддержкой родителя. Ежедневно находится в организованной позе сидя в кресле-коляске от 3 до 4 часов.
Поза стоя не организована.

Комфортно переносит позу лежа на спине и животе. Переворачивается со спины на живот.

Участниками консилиума был рекомендован следующий план действий:

1.    Сделать снимок ТБС в июле 2021 года для предоставления с целью расчета индекса Реймерса и мониторинга состояния ТБС.
2.    Настройка и адаптация по антропометрическим замерам опоры для сидения.
3.    Организовать позу сидя во время всех основных занятий и видов деятельности: приема пищи, развивающих занятий, прогулки (не менее 5 часов в день).
4.    Настройка и адаптация по антропометрическим замерам опоры для стояния.
5.    Находиться в организованной позе стоя не менее 45 минут в день 7 дней в неделю, разбивать в течение дня.
6.    Консультация со специалистом по ИПРА: необходимо назначение технических средств реабилитации, подходящих именно Дарье. Все ТСР должны быть с возможностью тонкой настройки под параметры ребенка и выполнять свою функцию.
7.    Необходим вертикализатор с возможностью разведения ног, кресло-коляска с динамической спинкой.
8.    Занятия со специалистом по мягким мануальным практикам и суставная гимнастика.
9.    Занятия с логопедом-дефектологом.
10.    Проведение артикуляционного массажа.
11.    Введение альтернативной дополнительной коммуникации.
12.    Проверить поля зрения для организации развивающих занятий.