В 2020 году Арсений стал участником проекта «Маршрут здоровья особого ребенка», в рамках которого специалистами Центра медицинских технологий и реабилитации была организована дистанционная мультидисциплинарная комиссия. В консилиуме участвовали физический терапевт, специалист по мягким мануальным практикам, логопед-дефектолог.

 В ходе онлайн-осмотра и беседы с мамой у Арсения выявлены следующие проблемы:

• индекс Реймерса – 30% и 33%: требуется наблюдение в динамике;
• оценка по шкале GMFCS – 4: может находиться в организованной позе сидя;
• выполняет самостоятельно переходы из положения лежа на животе в положение лежа на спине переворачивается на живот из положения лежа на спине;
• в положении лежа на животе опирается на предплечья, держит голову;
• передвигается в положении лежа ни животе, отталкиваясь ногами и передвигая руками.
• не сидит самостоятельно;
• оценка по шкале MACS – 4: объем движений в руках значительно снижен;
• захватывает крупные предметы правой рукой, удерживает в течение минуты;
• оценка по шкале FIM – 37: социально-бытовые навыки не сформированы, принимает пищу в позе сидя, в коляске, питается перетертой пищей, может жевать банан или ягоды, размятые вилкой, носит памперс, утром заранее сообщает, что хочет в туалет;
• не использует речь для общения, понимает обращенную речь, позитивно реагирует на музыкальные игрушки, имитирует звуки животных «му-му», «мяу»;
• сообщает об отказе с помощью мимики, вокализаций, движений тела;
• различает близких взрослых;
• зрение -1,5, ретинопатия недоношенных, частичная атрофия зрительного нерва. Со слов мамы различает силуэты, в основном ориентируется на звук, реагирует на запахи.

 Арсений ежедневно находится в организованной позе сидя в кресле от 3 до 4 часов. Поза организована неправильно, таз не зафиксирован, корпус расположен не симметрично, нет опоры на стопы.

 Поза стоя не организована.

 Поза лежа организована с помощью укладки, утяжеленного одеяла.

Участниками консилиума был выработан следующий план действий:

1. Сделать снимок ТБС в июне 2021 года для предоставления в ЦМТР с целью расчета индекса Реймерса и мониторинга состояния.
2. Настройка и адаптация по антропометрическим замерам опоры для сидения.
3. Организовать позу сидя во время основных занятий и видов деятельности: прием пищи, развивающие занятия, прогулка (не менее 5 часов в день).
4. Настройка и адаптация по антропометрическим замерам опоры для стояния.
5. Находиться в организованной позе стоя не менее 45 минут в день 7 дней в неделю, разбивать в течение дня.
6. Консультация со специалистом по ИПРА. Необходимо назначение технических средств реабилитации, подходящих именно Арсению. Все ТСР должны быть с возможностью тонкой настройки под параметры ребенка и выполнять свою функцию.
7. Необходим вертикализатор с возможностью разведения ног, кресло-коляска с динамической спинкой.
8. Занятия со специалистом по мягким мануальным практикам и суставная гимнастика. Подготовка к позиционированию.
9. Занятия с логопедом-дефектологом. Проведение артикуляционного массажа. Введение альтернативной дополнительной коммуникации.